注意糖尿病患者容易合并胆结石

糖尿病饮食指南 - 糖尿病治疗

注意糖尿病患者容易合并胆结石

我国患者所患的各种结石中,胆固醇结石约占50%,其中又有80%的胆固醇结石在胆囊中。胆结石的产生与胆汁成分比例失调、炎症等因素有关。糖尿病和胆石病之间存在着密切的关系,我国的糖尿病患者中,约有32%的患者合并有胆石病。

糖尿病引起胆结石的病因有:1、脂肪代谢障碍。糖尿病患者由于胰岛素不能有效抑制脂肪分解,2型糖尿病患者又常有肥胖、血脂紊乱高胰岛素血症,最终造成肝内合成的胆固醇增加,胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例失调,胆固醇处于饱和状态,水溶性差,容易形成结石;2、内脏自主神经功能紊乱和微血管病变。这些病变可使胆囊收缩功能低下以及充盈功能异常,胆囊排空延迟,胆汁流出不畅,从而容易发生胆汁郁积,造成胆石病。

关于糖尿病患者合并胆石病,有半数左右的患者无任何症状,其他一些患者的临床症状较轻而且不典型,常有右上腹闷胀不适感、消化不良等现象,有些较严重的患者因结石堵塞胆囊管和胆管,可出现右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等胆绞痛和急性胆囊炎表现,甚至引起胆囊坏死,少数患者可形成胆囊积液。

关于糖尿病合并胆石病的治疗:1、有效控制血糖。此举是治疗的首要措施;2、控制饮食:严格限制脂肪摄入,禁食含胆固醇高的食物,忌刺激性强的食物,多饮水;3、服用利胆药物,也可选择中药。若合并急性胆囊炎时,要使用抗生素、解痉镇痛药;4、体外震波碎石;5、手术—如果结石很小,无不适感,可不手术,但在胆石病基础上频繁发作急性胆囊炎,甚至引起患者发烧、严重腹痛时,则必须手术。

关于糖尿病合并胆石症的预防:1、血糖必须控制在正常或理想范围内,有效地控制血糖是预防胆石症发生的关键因素;2、低脂饮食:有效控制饮食,防止血脂紊乱,是防止胆石形成的具体措施;3、控制体重:减轻肥胖和高胰岛素血症引起的胆固醇代谢异常;4、积极纠正血脂异常;5、定期检查:糖尿病病程长、血糖控制不良者及高龄糖尿病患者应当警惕胆石症的存在,最好每年做一次肝胆B超,以早期发现和治疗胆石病。

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