胰岛素需要合理的使用

糖尿病饮食指南 - 糖尿病治疗

胰岛素需要合理的使用

哪些患者需要使用胰岛素?

1型糖尿病患者需要使用胰岛素终生治疗;糖尿病合并妊娠的患者或妊娠期糖尿病的患者,胰岛素也目前唯一的选择;对于类型难以界定的消瘦患者,使用胰岛素治疗有助于降低患者血糖,提高生活质量。

对2型糖尿病患者来说,一般常在口服药无效、失效,急性或严重慢性并发症,应激状态,病情严重的情况下使用胰岛素治疗,另外新发、病重、胰岛功能差的患者也需要使用胰岛素治疗。事实上,多数2型糖尿病患者在饮食、运动、心理的合理干预下,可以依靠口服降糖药将血糖控制在正常范围内,不需要使用胰岛素。

胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低,因此,在胰岛素治疗过程中,特别是血糖水平控制不好时,需要对血糖水平进行严密地监测,在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。一般而言,患者餐后血糖水平较高时,应该增加餐前短效或超短效胰岛素量;当患者主要表现为空腹血糖高时,有两种情况需要区别对待,一种是黎明现象,即胰岛素的量不够,需要增加睡前中效胰岛素,或长效、超长效胰岛素类似物;另一种情况是胰岛素的用量过多,表现为低血糖后的高血糖,即苏木杰反应,在这种情况下,则需要减少睡前胰岛素的用量。在无法判断胰岛素的用量是多还是少的情况下,则以采用先减少胰岛素量来治疗为宜。

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